Journal Home

  ISSN 0204-8043 (print)

  ISSN 1314-2143 (online)

Current Issue

Past Issues

SURGICAL SITE INFECTION IN ORTHOPAEDIC SURGERY: CORRELATION BETWEEN AGE, DIABETES, SMOKE AND SURGICAL RISK

 

Leonardo Fisichella, Domenico Fenga, Michele Attilio Rosa
Department of Biomedical Sciences, Morphological and functional imaging, Section of Orthopaedics and
Traumatology, Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico G. Martino, Messina, Italy

 

 

ABSTRACT

 

Introduction: Surgical site infection is a common complication after orthopaedic surgery. It can be associated with increased morbidity rate and social cost. The accurate identification of risk factors is essential so that strategies to prevent these potentially devastating infections can be developed. We have conducted this study to determine the possible risk factors for the surgical site infections. Objectives: We aimed at finding exhaustive evidence concerning the potential risk factors for infections in orthopaedic surgery.

Patients and Methods: Between October 2009 and December 2011, we identified 84 patients with a superficial and/or deep surgical site infection and compared them with 203 uninfected patients (control group), taken out from a series of 486 patients. We considered the following risk factors: diabetes, BMI >30, ASA Score of 3 or 4, smoking and age.

Results:
The most frequently performed operations of the 287 examined patients were the knee and hip arthroplasties (n = 32, 11.14%) and open fracture reductions (n = 178, 62.02%). Staphylococcus Aureus was the most common identified pathogen (n = 63, 75%). The analyses (preoperative and postoperative) of the infected patients showed them to have significantly high serum glucose levels in comparison with the control group (odds ratio = 8.7). We
found a significant high rate of infection in patients smoking for more than 20 years (67 patients, 79.7%). The remaining variables (BMI, OR = 2.21; ASA score, OR = 1.3) showed no significant differences between the study group and controls. We also found a correlation between > 65-year-old patients and infections at the surgical site (61 patients, 72.6%). Conclusion: We found that there was correlation between diabetes, smoking and age as risk factors with the development of infection at the surgical site; other variables such as the ASA score and BMI are not relevant here (contrary to what is reported in literature). We believe that postoperative results can be improved considerably with a properly conducted antibiotic treatment, stringent glycemic control (achievable only with careful multidisciplinary management) and good compliance of patients.

 

Abstract in russian

РЕЗЮМЕ

Введение: Постоперативная инфекция области хирургического вмешательства является одним из наиболее часто проявляемых осложнений при ортопедических операциях. Данное осложнение связано с повышением уровня заболеваний и социальных затрат. Точная идентификация факторов риска имеет важное значение ввиду возможности разработки определённых стратегий предотвращения данных потенциально
разрушительных инфекций. Мы провели данное исследование с целью определить возможные факторы риска возникновения инфекции в области хирургического вмешательства.
Цели: Целью данного исследования является поиск исчерпывающих доказательств, касающихся потенциальных факторов риска для возникновения инфекций в ортопедической хирургии. Пациенты и методы: В период с октября 2009 г. до декабря 2011 г. мы определили 84 пациента с поверхностными и/ или глубокими инфекциями области хирургического вмешательства и сравнили их с 203 пациентами без инфекций (контрольная группа), набранных из группы обследованных пациентов общим количеством 486. Мы рассмотрели следующие факторы риска: сахарный диабет, BMI > 30, пункты 3 или 4 по ASA, курение и возраст.
Результаты: Наиболее часто выполняемыми операциями среди 287 обследованных пациентов являлись артропластики коленного и тазобедренного суставов (n = 32, 11.14 %) и открытая репозиция переломов (n = 178, 62.02 %). Наиболее распространённым патогеном, выявленным нами, является Staphylococcus Aureus (n = 63, 75%). Анализы (предоперационный и постоперационный) пациентов с инфекцией показали, что у них наличествуют значительно более высокие уровни глюкозы в сыворотке по сравнению с контрольной группой (OR = 8.7). Мы обнаружили значительно завышенный процент инфекции среди пациентов, куривших в течение более 20 лет (67 пациентов, 79.7%). Остальные параметры (BMI, OR = 2.21; результат по ASA, OR = 1.3) не показали существенных различий между группой пациентов и контрольной группой. Мы также обнаружили корреляцию между возрастом, превышающим 65 лет и инфектированием области хирургического вмешательства (61 пациент, 72.6 %). Заключение: Мы обнаружили корреляционную связь между диабетом, курением и возрастом в качестве факторов риска для развития инфекции области хирургического вмешательства; другие параметры, такие как результат по ASA и BMI не являются релевантными в данном случае (вопреки тому, что сообщалось в литературе). Мы считаем, что послеоперационные результаты могут быть значительно улучшены при правильно проведённом лечении антибиотиками, строгом гликемическом контроле (возможном только при строгом многопрофильном лечении) и аккуратным соблюдением терапевтического режима пациентами.