Journal Home

  ISSN 0204-8043 (print)

  ISSN 1314-2143 (online)

Current Issue

Past Issues

XVI International Conference for Philosophy, Psychiatry and Psychology 26 - 29 June 2014, Golden Sands Resort, Bulgaria

LATENT BIPOLARITY IN UNIPOLAR DEPRESSION: EXPERIMENTAL FINDINGS, CONCEPTUAL ANALYSIS AND IMPLICATIONS FOR TREATMENT STRATEGIES

 

Petya D. Terziivanova*, Svetlozar H. Haralanov
First Psychiatric Clinic, St Naum University Hospital of Neurology and Psychiatry, Medical University, Sofia, Bulgaria

 

 

ABSTRACT

 

Introduction: Previous studies have suggested that the two opposite poles of psychomotor disturbances in unipolar depression (UD) – retardation and agitation – require different treatment strategies as the psychomotor overactivation requires an augmentation of the antidepressant therapy with mood stabilizers and/or atypical antipsychotics. Objective: The aim of the present study was to objectively identify and measure the psychomotor disturbances in UD using differentiation between activity and reactivity.

Material and methods: An equilibriometric movement pattern analysis system that allows differentiation between psychomotor activity and reactivity was applied in 58 unipolar depressive patients and 76 healthy controls.

Results: Compared to controls, the patients as a group were significantly slower in their psychomotor reactivity. However, the subsequent subgrouping according to the direction of deviation of their objective psychomotor parameters revealed a disinhibition of psychomotor activity and/or reactivity in about one half of them. Such a contradictory combination of clinically manifested depressive mood and subclinically detected manic-like psychomotor overactivation might
be regarded as belonging to the bipolar spectrum, since it was admitted that manic psychomotor disinhibition in unipolar depressive patients uncovers a latent bipolarity. Conclusion: Not only prototypical depressive inhibition,
but also prototypical manic-like disinhibition may underlie clinically manifested UD. Since the combination between depressive mood and psychomotor overactivation multiplies the suicidal risk, we may presume that the timely detection of this combination at a subclinical level would contribute to an earlier and more effective suicidal prevention by an objectively-guided optimization of pharmacological treatment.

 

Abstract in russian

РЕЗЮМЕ

Введение: Предыдущие исследования показали, что два противоположных полюса психомоторных нарушении в униполярной депрессии (УД) – замедление и перемешивание – требуют разных стратегий лечения, так как психомоторная сверхактивация требует добавления стабилизаторов настроения и/или атипичных нейролептиков к антидепрессивной терапии. 

Цель: Целью настоящего исследования является объективная регистрация и измерение психомоторной активности и реактивности при УД.

Материал и методы: Кранио-корпография как система, позволяющая дифференцировать психомоторную активность и реактивность, была применена в отношении 58 униполярных депрессивных пациентов и 76 здоровых людей. Результаты и обсуждение: По сравнению с контрольной группой, пациенты как группа были значительно медленнее в их психомоторной реактивности. Однако последующее субгруппирование в соответствии с направлением отклонения их объективных психомоторных параметров показали растормаживание психомоторной активности и/или реактивности примерно у половины из них. Такое противоречивое сочетание клинически проявленного депрессивного настроения и субклинически обнаруженная маниакально психомоторная сверхактивация может рассматриваться как принадлежащее к биполярному спектру, так как было признано, что маниакальная психомоторная расторможенность среди униполярных депрессивных пациентов указывает на скрытую биполярность.

Заключение: Не только прототипное депрессивное торможение, но и прототипная маниакальная расторможенность могут лежать в основе клинически проявляющейся УД. Посколько сочетание депрессивного настроения с психомоторной сверхактивацией увеличивает суицидальный риск, можно предположить, что своевременное суб-клиническое обнаружение этой комбинации будет способствовать более ранней и более эффективной суицидальной профилактике путём объективно-управляемой оптимизации фармакологического лечения.