Journal Home

  ISSN 0204-8043 (print)

  ISSN 1314-2143 (online)

Current Issue

Past Issues

Posterior Transpedicular Decompression for Thoracolumbar Burst Fractures

 

Andreas Mavrogenis / Haridimos Tsibidakis / Panayiotis Papagelopoulos / Dimitris Antonopoulos / Jannis Papathanasiou / Demetrios Korres / Spyros Pneumaticos
Third Departments of Orthopaedics, Athens University Medical School, Athens, Greece
Department of Physical and Rehabilitation Medicine, Medical University, Plovdiv, Bulgaria
Citation Information: Folia Medica. Volume 52, Issue 4, Pages 39–47, ISSN (Online) 1314-2143, ISSN (Print) 0204-8043, DOI: 10.2478/v10153-010-0016-z, May 2011
Publication History:
Published Online:
2011-05-09


Posterior Transpedicular Decompression for Thoracolumbar Burst Fractures

 

Objectives: To demonstrate the feasibility of spinal canal decompression through the posterior transpedicular approach in patients with thoracolumbar burst fractures.

Methods: We present 25 consecutive patients (19 men and 6 women; mean age 36 years; age range, 24-48 years) with incomplete neurological deficits (ASIA B and C) resulting from thoracolumbar burst fractures treated by posterior transpedicular spinal canal decompression and posterior segmental instrumented fusion. Canal compromise at presentation was 51.7 ± 11.2%.

Results: The mean surgical time was 122 minutes (range, 108-122 minutes), and the mean blood loss was 528 ± 123 ml. Canal compromise improved to 15.3 ± 7.8%. At a mean follow-up of 14 months (range, 6-18 months), fourteen patients improved to ASIA D and were able to walk with an orthosis; seven improved to ASIA C, and four had no improvement (ASIA B). Seven ASIA B and all ASIA C patients had immediate postoperative neurological improvement to ASIA C and ASIA D; two ASIA B patients improved to ASIA C within six weeks after the operation. Anterior decompression was necessary in two (8%) ASIA B patients who did not improve after the initial operation; these patients, subsequently improved to ASIA C. There were no intraoperative complications. Superficial wound infections occurred in two patients and were treated with wound care and antibiotics; deep infection occurred in one patient and was treated with debridement and antibiotics.

Conclusion: Posterior transpedicular spinal canal decompression and instrumentation is a reasonable alternative technique to anterior decompression procedures and circumferential fusion, providing for satisfactory canal decompression and neurological improvement.

 

Abstract in russian

Задняя транспедикулярная спинальная декомпрессия при торако-люмбальных взрывных фрактурах

 

Цель: Представить применимость заднего транс-педикулярного доступа в целях декомпрессии спиналъного канальца у пациентов с взрывными тораколюмбальными фрактурами.

Методы: Представлено 25 пациентов (19 мужнин и б женщин; средний возраст 36 лет - возрастная группа 24 - 48 лет) с неполным неврологическим дефицитом по шкале ASIA в В и С стадиях (дефицит спиналъного канальца - 51.7 - 11.2%) в результате взрывных тораколюмбальных фрактур. Пациенты лечены по методу задней спинальной декомпрессии и заднего сегментарного инструментального спондилодеза.

Результаты: Среднее оперативное время 122 минуты (диапазон 108 - 123 мин.), а средняя кровопотеря между 528 - 123 мл. Дефицит спиналъного канальца улучшился - 15.3- 7.8%.

Среднее время прослеживания пациентов - 14 мес. (6 - 18 мес). 14 пациентов показали улучшение до ASIA D и были в состоянии ходить с ортезом; 7 пациентов показали улучшение до ASIA С, а в 4 случаях не регистрировано улучшение (ASIA В).

У 7 ASIA Buy всех ASIA С пациентов регистрировано непосредственное постоперативное неврологическое улучшение, а у двух ASIA С па-циентов состояние улучшилось до ASIA В в сроке б нед. после операции. По необходимости передняя декомпрессия применена у двух ASIA В (8%) пациентов, у которых после первоначальной операции не наблюдалось улучшение. Впоследствии состояние этих пациентов улучшилось до ASIA С. Интраоперативные осложнения не регистрированы. Поверхностные раневые инфекции появились у двух пациентов, третированных антибиотиками. Глубокая инфекция констатирована только у одного пациента, и в этом случае пришлось произвести хирургическое очищение раны и лечение антибиотиками.

Заключение: Задняя транспедикулярная спиналъная аппаратурная декомпрессия представляет собой альтернативную технику в случае передней декомпрессии и 360- спондилодеза, обеспечивающая удовлетворительные результаты по отношению к декомпрессии спиналъного канальца, а также и неврологическое улучшение.